Кожная пластика — классификация

Классификация кафедры

[A] Несвободная кожная пластика (кожная пластика на питающей ножке)

1. Местными тканями

  • Реплантация частично отторгнутого кожного лоскута
  • Нанесение послабляющих разрезов в области раны (например, V-Y пластика по Диффенбаху)
  • С перемещением кожных лоскутов: по Ю.К. Шимановскому (встречные прямоугольники), по Лимбергу (встречными треугольниками), способы ротации кожного лоскута относительно основания («индийская» пластика – по Сушруте – пластика носа при помощи кожи лба)

2. Отдаленная – с перемещением лоскута

  • Прямая пересадка лоскута («итальянская» пластика – Тальякоцци – взятие лоскута с плеча для пластики носа), мостовидный лоскут
  • Мигрирующий кожный лоскут: плоский, стебельчатый по Филатову
  • Одномоментная пересадка лоскута на микрососудистых анастомозах

3. Сочетание различных способов

[Б] Свободная кожная пластика

1. Полнослойным лоскутом. Плохая приживаемость, лучший косметический эффект, проблемы с донорским участком. Применяются для косметически важных участков тела, в области крупных суставов, в местах большой нагрузки.

  • По Красовитову. Реплантация кожных лоскутов после их травматического отрыва. Производится не позднее 4-6 часов после травмы. Лоскут моют с мылом, края его освежают. Подкожную клетчатку иссекают. Эпидермис обрабатывают йодом.
  • Трансплантация лоскутов с отторгнутых или ампутированных частей
  • Трансплантация кожи с пластикой донорской поверхности по Парину-Тычинкиной
  • Способ пластики перфорированным полнослойным лоскутом с послабляющими разрезами по краям по Ю.Ю. Джанелидзе

2. Расщепленным кожным лоскутом (по Тиршу) – 0,2-0,3 мм. Берутся бритвой, ножом Гамби или дерматомом. На донорскую поверхность – дубить или коллаген.

  • Цельным лоскутом
  • Лоскутом-ситом, лоскутом-сеткой
  • Марочным способом по Ревердену – Янович-Чайнскому (цепляют лоскут иглой, после чего срезают бритвой. Круглые кусочки 1х5-8 мм)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *